ASETİLSİSTEİN
N-asetilsistein
Antidot ve Mukolitik
Kullanımları / Endikasyonları
Asetilsistein doğal bir amino asit olan L-Sisteinin N-Asetillenmiş türevi olup mukolitik olarak kullanılan ajandır. Yapısında bulunan sülfidril grubu ile glikoprotein içerisindeki disülfit bağlarını koparma özelliğinden dolayı mukoid ve mukopürülan sekresyonlar üzerine mukolitik etki göstermektedir.
Asetaminofen (Parasetamol) , ksilitol veya fenol toksikasyonu tedavisi için gastrik veya duodenal tüp yardımıyla boş mideye uygulanabilir.
Asetaminofen (Parasetamol) , ksilitol veya fenol toksikasyonu tedavisi için gastrik veya duodenal tüp yardımıyla boş mideye uygulanabilir.
Korneal kollajenaz enzim inhibitörüdür. Korneal ülserler, farklı etiyolojilik keratit, lakrimal sekresyon değişiminden doğan korneal hastalıklarda endikedir. Sağlıklı korneada bulunmayan veya latent olarak bulunan kollajenaz enzimi, korneal dejenerasyon veya laserasyon sonucu ortaya çıkar. Kollajenaz enzimi kornea epiteli üzerinde litik etki göstererek delinme riski olan kornea ülserini oluşturur. Asetilsistein korneal kollajenaziste, enzim bağlarını parçalayarak ve kollajenaz aktivitesinin temel kofaktörleri olan kalsiyum ve çinko iyonlarını bağlayarak inhibitör etki gösterir. Bu etki sonucu epitel parçalanması bloke edilir, dolayısıyla kornea ülserinin sikatrizasyonu sağlanır. Ayrıca aşırı mukus salgılanması ve karakteristik filamentlerin ortaya çıkması ile oluşan lakrimal sıvı eksikliği vakalarında da mukolitik etki, N-Asetilsistein molekülünde bulunan serbest sülfidril (-SH) grubunun, mukusun mukoprotein moleküllerindeki disülfür (-S-S-) köprülerini kırması ile sağlanmaktadır. Sisteinin diğer deriveleri de kollajenazisi inhibe eder, ancak N-Asetilsistein daha stabil olduğu ve daha iyi tolere edildiği için tercih edilmektedir.
Asetaminofen dışı nedenlerle gelişen Akut Karaciğer Yetmezliği durumlarında NAC kullanımının faydalı olabileceği değişik vaka takdimleri ve çalışmalarla gösterilmesine rağmen kullanımı tartışmalıdır. NAC’ın hangi
yollarla AKY’de faydalı olduğu tam olarak anlaşılmış olmasa da antioksidan ve vazodilatatör etki ile doku hipoksisini
azalttığı düşünülmektedir
Asetaminofen dışı nedenlerle gelişen Akut Karaciğer Yetmezliği durumlarında NAC kullanımının faydalı olabileceği değişik vaka takdimleri ve çalışmalarla gösterilmesine rağmen kullanımı tartışmalıdır. NAC’ın hangi
yollarla AKY’de faydalı olduğu tam olarak anlaşılmış olmasa da antioksidan ve vazodilatatör etki ile doku hipoksisini
azalttığı düşünülmektedir
Farmakoloji / Eylemler
Sisteininin bir türevidir. Asetilsisteinin, ilacın mukus proteinlerindeki sülfid esaslı bağları azaltır. Bu mukusu öksürük veya emilme yoluyla atılmasını kolaylaştırır. İlacın canlı doku veya fibrin üzerinde bir etkisi yoktur.
Asetaminofen toksik seviyelerde yutulduğunda, glukationa bağlanarak karaciğer hasarına ve anormal hemoglobin oluşumuna neden olur. Asetilsistein, asetaminofenin bağlanması için karaciğer ve hemoglobin hasarını en aza indirgemek için alternatif bir madde sağlar.
Kontrendikasyonlar / Önlemler / Yan Etkileri
Asetilsisteine bilinen aşırı duyarlılığı olan veya ilaca alerjisi olan hayvanlarda kullanılmamalıdır. Asetilsistein alt solunum yollarının spazmlarına neden olabileceğinden, bu ilaç akciğer hastalığında solunum yolu spazmına yatkın olan hayvanlarda dikkatle kullanılmalıdır. Asetaminofen toksisitesi için bir panzehir olarak kullanılmasında herhangi bir kontrendikasyon bulunmamaktadır. Asetilsistein diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Asetilsistein kötü tadı ve kötü sülfür kokusuna sahiptir. Mide bulantısı ve kusma, potansiyel yan etkilerdir. İlacın kötü tadı da ağız sulanmasına neden olabilir.
Aşırı Dozaj / Akut Zehirlilik
Köpeklerde asetilsistein LD50’si 1 g / kg (PO) ve 700 mg / kg’dır (IV). Asetilsisteinin oldukça güvenli olduğuna inanılmaktadır (Yukarıdaki listelenen yan etkiler hariç olmak üzere)
Dozaj
Asetaminofen toksisitesi için başlangıçta 50 mg / ml konsantrasyonda seyreltilmiş asetilsistein, başlangıçta intravenöz veya ağız yoluyla 140 mg / kg dozunda verilir. Dört saat sonra 70 mg / kg intravenöz verilir ve toplam 3-5 tedavi için her 4 saatte bir oral olarak verilir. Solunum yolunda aşırı mukus birikiminin tedavisinde, asetilsistein nebülizasyonla uygulanır. Aerosolize edilir ve 30-60 dakika boyunca günde iki kez 50 ml / saat‘lik bir konsantrasyonda teneffüs edilir. Uygulama süresi, tedavi edilen koşula, ilaca verilen cevaba ve istenmeyen etkilerin oluşmasına bağlıdır. Pet hayvanı daha iyi hissetse bile, tüm tedavi planı, nüksetmeyi önlemek için tamamlanmalıdır.
#Antidot #Mukolitik #asetaminofentoksisitesi #dejeneratifmiyelopati #asetilsistein
