AMİKASİN
AMİNOGLİKOZİD ANTİBİYOTİK
Kullanımları / Endikasyonları
Amikasin bazı ciddi bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Potansiyel toksisite nedeniyle rutin enfeksiyonlarda kullanım için değildir. Genellikle gentamisine dirençli bakterilerin klinik bir problem olduğu ortamlarda kullanılır.
Ayrıca amikasin, kısraklarda intrauterin infüzyon için FDA tarafından onaylanmıştır. Gram negatif septik artriti tedavi etmek için tırnak içi intraartiküler enjeksiyon ile kullanılır.
Amikasin Gram negatif mikroorganizmaların duyarlı türlerinin neden olduğu ağır enfeksiyonların kısa süreli tedavisinde kullanılır. Bakteriyel septisemi, ağır solunum yolu enfeksiyonları, kemik ve eklem, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, karın içi enfeksiyonları (peritonit dahil), yanıklar ve ameliyat sonrası enfeksiyonlar, ağır ve komplikasyonlu idrar yolu enfeksiyonları.
Farmakoloji / Eylemler
Amikasin, aminoglikozid antibiyotik ailesinin bir üyesi olan kanamisinden türetilmiş yarı sentetik bir antibiyotiktir. Diğer aminoglikozid antibiyotikleri gibi, muhtemelen 30S ribozomal altbirime geri dönüşümsüz olarak bağlanarak duyarlı bakteriler üzerinde protein sentezini inhibe eder. Bakterisid etkili antibiyotiktir.
Amikasin’in faaliyet alanı, E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Enterobacter, Serratia ve Shigella, Mycoplasma ve Staphylococcus türlerinin çoğunu içeren birçok aerobik gram negatif ve bazı aerobik gram-pozitif bakterileri kapsar. Gentamisine dirençli olan Pseudomonas aeruginosa, Proteus ve Serratia suşlarının birçoğu hala amikasine duyarlıdır.
Aminoglikozidlerin antimikrobiyal aktivitesi, alkali ortamda artar.
Amiglozid antibiyotikleri, mantarlara, virüslere ve anaerobik bakterilere karşı etkisizdir.
Kontrendikasyonlar / Önlemler / Uyarılar
Aminoglikozidler aşırı duyarlı hastalarda kontrendikedir. Bununla birlikte, daha önce mevcut böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır, hasta takibi ve doz aralığı ayarlamaları yapılmalıdır. Toksisitenin gelişimi için diğer risk faktörleri arasında yaş (hem yenidoğan hem de geriatrik hastalar), ateş, sepsis ve dehidrasyon bulunmaktadır.
Aminoglikozitler, geri döndürülemez ototoksisiteye neden olabileceğinden, “çalışan” köpeklerde (örneğin “görme-göz”, herding, işitme engelliler için köpekler vs.) dikkatli kullanılmalıdır. Aminoglikozidler, nöromüsküler bozuklukları olan hastalarda (örn., Miyastenia gravis) nöromüsküler bloke edici aktiviteleri nedeniyle dikkatle kullanılmalıdır.
Sighthound köpeklerinde, aminoglikozitler düşük dozajlarda kullanılmalıdır.
Aminoglikozidler öncelikli olarak böbrekten atıldığı için, tercihen yenidoğan veya geriatrik hayvanlarda serum uygulanmalı ve doz ayarlaması ile dikkatle kullanılmalıdırlar.
Aminoglikozidler genellikle tavuklarda / tavşanlarda kontrendikedir, çünkü bu hayvanların GI florası dengesini olumsuz yönde etkilemektedir.
Önlemler ve Yan Etkiler
Genelde bir veteriner hekim tarafından öngörülürken etkili fakat etkili olsa da amikasin bazı hayvanlarda yan etkilere neden olabilir. Bilinen hipersensitivite veya ilaca alerjisi olan hayvanlarda amikasin kullanılmamalıdır.
Potansiyel toksisite nedeniyle, amikasin çok genç hayvanlarda çok dikkatle kullanılmalıdır. Bütün aminoglikozitlerin, ototoksik, nefrotoksik ve nöromüsküler blokaj yapıcı yan etkileri vardır. Bu yan etkiler, böbrek işlevleri bozuk hastalarda, başka nefrotoksik ve ototoksik ilaçlar kullanan hastalarda ve önerilenden uzun süre ve yüksek dozda aminoglikozit kullananlarda daha sık görülür. Nörotoksisite-ototoksisite: 8. kafa siniri üzerinden toksik etkiler işitme kaybı ve denge bozukluğuna yol açabilir. Amikasin işitme fonksiyonunu etkiler. Kokleadaki hasar yüksek frekanslarda işitme kaybına neden olur. Bu durum genellikle klinik işitme kaybından daha önce saptanır. Nörotoksisite-Nöromüsküler Blokaj: Aminoglikozitlerle yapılan tedavilerde akut müsküler paralizi ve apne görülebilir. Nefrotoksisite: Serum kreatinin düzeyinde, albuminüri, idrarda eritrosit, lökosit ve silindir, azotemi ve oligüri bildirilmiştir. Tedavinin bırakılmasından sonra böbreklerdeki işlev değişiklikleri genellikle normale döner.
Amikasin diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Evcil hayvanınızın alıp almadığı diğer ilaçların amikasin ile etkileşip değişmeyeceğini belirlemek için veterinerinize danışın. Bu tür ilaçlar furosemid, amfoterisin B ve bazı antibiyotikleri içerir.
Potansiyel kontraendikasyonlara rağmen amikasin bazen bazı bakteriyel enfeksiyonlara karşı etkili olan tek ilaçtır. Bu durumlarda potansiyel komplikasyonlara rağmen ilaç verilmesi gerekebilir.
Dozaj
İlaç verilmesi gerekiyorsa ve herhangi bir risk faktörü mevcutsa, mümkün olan en düşük dozu kullanın.
Köpeklerde, tipik doz günlük (5- 11 mg / kg) intravenöz, intramüsküler veya subkutanozisdir.
Kedilerde, tipik doz günde 3 kez (5 – 11 mg / kg) intravenöz, intramuskuler veya subkutanozdadır.
Uygulama süresi, tedavi edilen koşula, ilaca verilen cevaba ve istenmeyen etkilerin oluşmasına bağlıdır. Evcilınız daha iyi hissetse bile, nüksetmeyi önlemek veya direniş gelişmesini önlemek için tüm tedavi planı tamamlanmalıdır.
İlaç etkileşimleri
BETA-LACTAM ANTİBİYOTİK (penisilinler, sefalosporinler): Bazı bakterilere karşı sinerjik etkileri olabilir; in vitro aminoglikozidlerin fiziksel inaktivasyonu (birlikte karıştırmayın) ve in vivo (renal yetmezlikteki hastalar) potansiyeli
SEFALOSPORİN: Sefalosporinler ile aminoglikozidlerin birlikte kullanımı tartışmalıdır. Potansiyel olarak, sefalosporinler, aminoglikozitlerle birlikte kullanıldıklarında nefrotoksisiteye neden olabilir, ancak bu etkileşim yalnızca sefaloridin ve sefalotin ile belgelenmiştir (ikisi de artık pazarlanmamaktadır).
DURETICS, LOOP (örn., Furosemid, torsemid) veya OSMOTIK (örn., Mannitol): Loop veya ozmotik diüretikler ile birlikte kullanmak, aminoglikozitlerin nefrotoksik veya ototoksik potansiyelini artırabilir
NSAIDS: NSAİD nefrotoksik etkilere neden olabileceğinden, bazıları aminoglikozitlerle eşzamanlı kullanımından kaçınılması gerektiğine inanmaktadır.
NEFROTOKSİK İLAÇLAR, DİĞER (örneğin, sisplatin, amfoterisin B, polimiksin B veya vankomisin): Nefrotoksisite riski yüksek olma potansiyeli
NÖROMUSKÜLER BLOCKING AGENTS & ANESTHETICS, GENEL: Genel anestezi veya nöromüsküler bloke edici ajanlarla birlikte kullanıldığında nöromüsküler ablukayı güçlendirebilir.
#AMİNOGLİKOZİD #ANTİBİYOTİK