BENAZEPRİL HCL
Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim (ACE) İnhibitörü
Önemli Özellikleri
ACE inhibitörü (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ), köpeklerde ve kedilerdeki kalp yetmezliği, hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği ve protein kayıplı glomerülonefropatilerin tedavisinde faydalı olabilecektir.
Hiponatremi, koroner veya serebrovasküler yetmezlik, SLE, hematolojik bozukluklar bulunan hastalarda dikkatli olun. Yüksek dozlarda hafif fetotoksiktir.
Kullanımları / Endikasyonları
Benazepril özellikle köpeklerde kalp yetmezliği tedavisinde ve hipertansiyonda bir vazodilatatör olarak kulllanı. Dilate kardiyomiyopati ve mitral kapak hastalığı bulunan köpeklerde ACE inhibitörlerinin kullanımı hastanın yaşam süresini arttırdığı kanıtlanmıştır. Benazepril, kapak kalp hastalığı ve sağdan sol şantlara bağlı klinik bulguların tedavisinde faydalı olabilir. ACE inhibitörler aynı zamanda kronik böbrek yetmezliği ve protein kayıplı nefropati tedavisinde de yararlı olabilir.
Kedilerde, benazepril (veya enalapril), hipertansiyonu, hipertrofik kardiyomiyopatinin yardımcı tedavisinde ve kronik böbrek yetmezliği ile ilişkili protein kaybını azaltmak için kullanılabilir.
Farmakoloji / Eylemler
Benazepril ön ilaçtır ve kendi başına az farmakolojik etkinliğe sahiptir. Karaciğerde benazeprilat’a hidrolizlenen ilaç olduktan sonra, anjiyotensin’in anjiotensin-dönüştürücü enzimi (ACE) inhibe ederek anjiyotensin-II’ye dönüşümünü inhibe eder. Anjiyotensin-II hem bir vazokonstriktör olarak rol oynar hem de adrenal kortekste aldosteron üretimini uyarır. Anjiyotensin-II oluşumunu engelleyen, ACE inhibitörleri genelde hipertansif hastalarda kan basıncını ve konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda vasküler direnci düşürür.
Enazapril ve lisinopril gibi ( kaptopril hariç), benazepril sülfhidril grubu içermez. Sülfhidril grupları (örn., Kaptopril) içeren ACE inhibitörleri bağışıklık aracılı reaksiyonlara neden olabilir.
Kontrendikasyonlar / Önlemler / Uyarılar
Benazepril, ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık gösteren hastalarda kontrendikedir.
ACE inhibitörleri, hiponatremi, koroner veya serebrovasküler yetmezliği, hematolojik anormaliliği veya kollajen vasküler hastalığı (örn., SLE) olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Şiddetli CHF olan hastalar tedavi başlangıcında çok iyi monitöre edilmelidir.
Yan etkiler
Köpeklerde Benazepril’in yan etki profili iyi tanımlanmamıştır, ancak köpeklerde diğer ACE inhibitörleri etkileri genellikle GI ( iştahsızlık, anoreksiya, kusma, diyare) merkezlidir.
Potansiyel olarak hipotansiyon, böbrek yetmezliği ve hiperkalemi olabilir. Sülfhidril grubu içermediği için (captopril’in aksine), bağışıklık reaksiyonların ortaya çıkma olasılığı daha azdır, ancak döküntüler, nötropeni ve agranülositoz insanlarda bildirilmiştir.
Hafif doz aşımları verilen sağlıklı kedilerde (52 hafta boyunca günde bir kez 2 mg / kg PO), sadece kilo artışı kaydedildi.
Daha az yaygın olarak, benazepril böbrek yetmezliğine sahip hayvanlarda böbreklere giden kan akışını etkileyebilir. Bu, ilacın daha yüksek dozlarıyla tedavi edilen köpeklerde ve kedilerde daha sık görülür. Böbrek hastalığı olan hayvanlarda ve diüretik ilaçlar (furosemid gibi) uygulandığında da daha yaygındır. Böbrek yetmezliği olan kedilerde normal dozlarda, kreatininde artış olabilir. Ayrıca eritrosit sayısı azalabilir ve eritrositlerin takip edilmesi de önerilir.
Benazepril diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Bu tür ilaçlar, furosemid, spironolakton, diğer vazodilatörler ve bazı non-steroid anti-inflamatuvarlarıdir. Yan etkiler, benazepril, diüretik veya vazodilatörler gibi diğer güçlü ilaçlarla birlikte kullanıldığında daha olasıdır.
Aşırı Dozaj / Akut Zehirlilik
Doz aşımı durumlarda ana sorun hipotansiyondur; Kan basıncını düzeltmek için normal tuzlu su ile
hacim genişlemesi ile destek tedavisi önerilir. İlacın uzun süreli etkisinin olması nedeniyle, uzun süreli
izleme ve tedavi gerekebilir. Yeni aşırı doz aşımı, gutemptying kullanarak yönetilmelidir
uygun protokoller.
İlaç etkileşimleri
Aşağıdaki ilaç etkileşimleri ya benazepril alan insanlarda ya da hayvanlarda teorik olarak rapor
edilmiştir:
Aspirin: Aspirin, ACE inhibitörleri etkilerini azaltabilir.
Antidiyabetik ajanlar (insülin, oral ajanlar): Olası hipoglisemi riski vardır.
Diüretikler (örn., Furosemid, hidroklorotiyazid): Hipotansif etkisini arttırır; kalp yetmezliği tedavisine enalapril veya benazepril eklerken furosemid dozlarının azaltılması (% 25 – 50) önerilmektedir
Diüretikler (ör., Spironolakton, triamteren): Hiperkalemik etkilerin artması, serum potasyumunun takip edilmelidir.
Potasyum takviyeleri: Hiperkalemi için artmış risktir.
Dozlar
Köpeklere ve kedilere kalp yetmezliği veya hipertansiyon için benazepril’in tipik dozu günde bir veya iki kez ağızdan 0.25-0.5 mg / kg ‘dir.
Benazepril’in böbrek yetmezliği olan kedilerde önerilen doz, günde bir kere 0,5- 1,0 mg / kg arasında değişir.
Benazepril, özellikle kalp yetmezliği veya şiddetli yüksek tansiyon tedavisi gören evcil hayvanlarda, diğer ilaçlarla birlikte verilir. Bu tür ilaçlar diüretik (furosemid) ve / veya bir kardiyak glikozit (digoksin) olabilir.
Uygulama süresi, tedavi edilen koşula, ilaca verilen cevaba ve istenmeyen etkilerin oluşmasına bağlıdır. Hasta daha iyi hissetse bile, nüksetmeyi önlemek veya direniş gelişmesini önlemek için tüm tedavi planı tamamlanmalıdır.