Klaritromisin

Makrolid Antibiyotik

Kullanımları / Endikasyonları
Küçük hayvan tıbbında klaritromisin öncelikle atipik mikobakteriyel enfeksiyonların tedavisinde veya Helicobacter spp. enfeksiyon tedavisinde kullanılır. Atlar tıbbında klaritromisin, taylarda Rhodococcus equi enfeksiyonlarının tedavisinde yararlı olabilir.

Farmakoloji / Eylemler
Diğer makrolid antibiyotikler gibi klaritromisin de duyarlı bakteriyel hücre duvarlarına nüfuz eder ve 50S ribozomal alt ünite protein sentezini inhibe eder. İlaç genellikle bakteriyostatiktir, ancak çok hassas organizmalarda yüksek konsantrasyonlarda bakterisidal olabilir.
Klaritromisine ait aktivite spektrumu eritromisin ile benzerdir, fakat aynı zamanda başka antibiyotiklerle (örneğin atipik mikobakteriler) kolaylıkla tedavi edilmeyen çeşitli bakterilere karşı da aktiviteye sahiptir. Gram-pozitif aerobik koklara karşı etkinlik eritromisin ile benzerdir, ancak duyarlı organizmalara karşı etkili olmak için daha düşük konsantrasyonlara ihtiyaç vardır. İlaç, oksasiline dirençli Staph veya koagülaz negatif Staf’a karşı tipik olarak etkili değildir. Klaritromisin de Rhodococcus equi’ye karşı aktiviteye sahiptir. Gram negatif aerobik bakterilere karşı aktivite, Haemophilus influenzae, Pasturella multocida, Legionella pneumophilia, Bordetella pertussis ve Campylobacter spp’dır. Klaritromisin M. avium kompleksi ve M. leprae dahil olmak üzere çeşitli atipik mikobakterilere karşı inhibe edici aktiviteye sahiptir. Klaritromisin Mycoplasma pneumoniae ve Ureaplasma ureatlyticum’a karşı iyi bir aktiviteye sahiptir. Klaritromisinin terapötik kullanışlılığa sahip olabileceği diğer organizmalar şunları içerir: Nocardia spp. Toxoplasma gondii, Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi ve Cryptosporidium parvum.

Kontrendikasyonlar / Önlemler / Uyarılar
İnsanlarda, klaritromisin, kendisine veya diğer makrolid antibiyotiklere (örn., Eritromisin, azitromisin) karşı aşırı duyarlı olan hastalarda kontrendikedir.

Yan etkiler
Evcil hayvanlarda klaritromisin için olumsuz etki profili iyi tanımlanmamıştır. Sınırlı klinik deneyim ile, köpeklerde, kedilerde ve taylarda iyi tolere edildiği görülmektedir. Tüm oral yoldan uygulanan antibiyotikler gibi GI  rahatsızlıkları da mümkündür. Kedilerde kullanıldığında pineks ya da jeneralize eritem bu ilaç ile ilişkili olabilir.
İnsanlarda yan etkiler arasında, eritromisin ile karşılaştırıldığında, daha hafif ve daha az sıklıkta ortaya çıkan gastrointestinal yan etkiler (birincil olarak bulantı, kusma, abdominal ağrı, anormal tat, ishal) bulunur. Tedavi edilen insanların yaklaşık% 4’ü geçici, hafif yüksek BUN seviyelerini geliştirir. Nadiren uzamış QT aralığı (torsades de pointes), hepatotoksisite, trombositopeni veya hipersensitivite reaksiyonları bildirilmiştir.

İlaç etkileşimleri
Flukonazol:  klaritromisin seviyelerini arttırabilir.
Digoksin: Klaritromisin digoksin serum seviyelerini artırabilir
Omeprazol: Klaritromisin ve omeprazol birbirlerinin plazma seviyelerini artırabilir
Varfarin: Klaritromisin oral antikoagülan ilaçların etkilerini artırabilir
Zidovudin: Klaritromisin, zidovudin serum konsantrasyonlarını azaltabilir
Eritromisin gibi klaritromisin, sitokrom P450 enzim sisteminin CYP3A alt familyasını kullanan diğer ilaçların metabolizmasını inhibe edebilir. İlgili ilacın (ilaçların) terapötik indeksine bağlı olarak, ilaçlar birlikte kullanıldığında terapötik ilaç izleme ve / veya dozaj azaltma gerekebilir. Bu ilaçlar şunları içerir:
Alfentanil, Bromokriptin, Buspirone’un, Karbamazepin, Disopyramide (ayrıca QT intervalinde artış riski), Metilprednizolon, Midazolam, Alprazolam, Triazolam, Kinidin (ayrıca QT aralığının artması riski), Teofilin

Dozaj
Köpekler ve kediler:5 – 10 mg / kg PO q12h