Aspirasyon pneumonisi
Nedenleri
Faringeal anormallikler — lokal felç; genel nöromüsküler hastalık; krikofaringeal motor disfonksiyon; anatomik malformasyonlar.
Özofagus anormallikleri — megaözofagus; reflü özofajit; özofagus dismotilite; özefagus tıkanıklığı; bronşözofageal fistül.
Laringeal felç, obstrüksiyon; ameliyat sonrası laringisit.
Bilinç değişimi – sedasyon, anestezi; post-iktus; ön beyin hastalığı; metabolik rahatsızlık.
Iatrojenik – zorla besleme; tüp besleme, mineral yağ idaresi.
Tedavi:
-Solunum güçlüğünde oksijen ve kafes dinlenmesi, ciddi durumda ventilasyon desteği yapılmalıdır.
-İntravenöz sıvılar verilmelidir, ancak ödemi şiddetlendiren aşırı hidrasyondan kaçının. Oral beslenme sorun tanımlanmasına ve yönetilene kadar dururun. Solunumyolu lavajı kontrendikedir.
-Antibiyotik tedavisi – sepsis belirtileri veya ciddi bir durum varsa, sulbaktam ile ampisilin (20 mg / kg IV q8h) artı florokinolon IV uygulanabilir. Antibiyogram sonuçlarına göre antibiyotik seçimini ayarlayın; 10 gün devam edin.
– Beta agonist bronkodilatörler – bazen dramatik düzelmeye neden olurlar ancak ventilasyonu kötüleştirme potansiyeline sahiptir.
– Kısa etkili kortikosteroidler — yaşamı tehdit eden aspirasyonla ilişkili inflamasyonla savaşmak için 48 saate kadar düşünün.
OLASI KONTRENDİKASYONLARI
Diüretikler – genellikle kontrendike; solunum yollarının kurutulması mukosiliyer klirensi azaltır.
Kortikosteroidler – başlangıç stabilizasyonunun ötesinde kontrendikedir; hastayı enfeksiyona açık hale getirir.
Florokinolonlar ve kloramfenikol – teofilin türevi bronkodilatörlerin atılımını uzatabilir; teofilin dozunu% 30-50 oranında düşürün veya doz aralığını uzatın.