Hemotoraks

TANIM

Hemotoraks ise travma nedeniğle meydana gelen damar yırtılması sonucu ortaya çıkar. Akciğerlerin sertleşmiş olması travmaya bağlı yırtılmaya zemin hazırlar.Anemi bulgusu trvmaya bağlı yırtılmaların tanısının konulmasına yardımcı olur. Klinik bulguların ani başlaması ve vücut derecesinin yükselmemesi hemotorksı pnömoniden ayırt etmede yaralı olur. Solunum güçlüğü olan hastalarda plöral keseden sıvının aspirasyonu, kan pıhtılaştırıcı ajanların kullanılması ve kan transfüzyonunun yapılması yararlı olabilir.

 – Solunum sıkıntısı, taşipne. Rodentisit zehirlenmesi olan köpeklerde öksürük. Ventral servikal ve torasik giriş bölgelerinde ekimozlar.

– Soluk mukoza zarları.

– Zayıflık ve kollaps.

– hızlı nabız.

– Travma — toraks duvarı, mediasten veya torakal omurganın arter veya venöz damarlarında kanama; hasar görmüş kalp, akciğerler, timus veya diyafram; herniye abdominal organlar (karaciğer veya dalak).

– Neoplazi — plevral kaviteye bitişik herhangi bir yapıyı içerir.

– Koagülopati – doğuştan veya edinilmiş olabilir; rodentisit zehirlenmesinde yaygın; Karaciğer yetmezliği; eş zamanlı ince bağırsak hastalığı olan kolanjiyopatit.

– Akciğer lob torsiyonu.

– Genç hayvanlarda akut timik kanama.

– Dirofilaria immitis, Spirocerca lupi, Angiostrongylus vasorum.

TEŞHİS

CBC / BİYOKİMYA / idrar analizi

 Trombosit sayısı düşük olursa akut kan kaybı olabilir (∼ 100.000).

 Spontan kanam çok düşük trombosit sayısı (<20.000) gösterir.

 Periferik yayma değerlendirmesi — 3–5’ten az trombosit , trombositopeniyi gösterir.

 Kimyasal analiz, karaciğer yetmezliği ile düşük glikoz, BUN, albümin ve kolesterol ortaya çıkarabilir.

DİĞER LABORATUVAR TESTLERİ

Sıvı Analizi

 Kanamalı efüzyon — sitolojide yaygın olarak görülen trombositler.

 Enflamasyon veya vasküler konjesyonla ilişkili efüzyon — PCV <% 8.

Koagülasyon Testleri

 Uzun süreli ACT veya PT / PTT koagülopatiyi düşündürür.

 Uzun süreli PT, APTT ve düşük trombosit sayısı – DIC’yi düşündürür.  DIC’yi tespit etmede pozitif D-dimer yardımcı olur.

 Özel faktör analizi – konjenital defekt veya edinsel koagülopati tanısı için gereklidir.

 Bukkal mukozal kanama zamanı – trombosit fonksiyon bozukluğunu veya vasküliti tanımlar.

 Akut – IV sıvıların kullanımı. Hipovolemiyi düzeltmek için sentetik kolloidler, kristaloidler ve / veya hipertonik salin kullanılarak sistolik kan basıncını 90 mm Hg’nin üzerine çıkarmaya çalışın.

 Pnömotoraks – genellikle iğne torakosentez veya tüp torakostomi gerektirir.

 Plazma, spesifik pıhtılaşma faktörleri ve / veya kan transfüzyonu, pıhtılaşma faktörlerini geri kazanmak veya oksijen nakli için RBC’ler sağlamak için gerekli olabilir.

 Pulmoner kontüzyon — ventilatör desteği gerektirebilir.

 Ciddi veya tekrarlayan torasik kanama – cerrahi uygulama gerektirebilir.

 Oksijen terapisi.

 Vücut ısısı korunmalıdır.

 Çoğu koagülopatik vakada, plevral kanamadan ziyade yumuşak doku kanaması ile ilişkili solunum zorluğu vardır ve bu nedenle nadiren taşipniyi çözmek için plevral sıvının boşaltılmasını gerektirir.

İLAÇLAR

 Hipovolemi — Şok, Hipovolemik tedavi yapılır.

 Vitamin K1 – 5 mg / kg SC yükleme dozu (küçük bir iğne kullanarak), ardından 21–30 gün boyunca 1.5-2.5 mg / kg PO q12h.

 Geniş spektrumlu antibiyotikler gerektiğinde kullanılır.

OLASI KONTRENDİKASYONLARI

Aspirin ve diğer NSAID’lerden kaçının.