Dobutamine

Dobutamin, kalp yetmezliğinin kısa süreli tedavisi için hızlı etkili enjekte edilebilir pozitif inotropik ajan olarak kullanılır. Ayrıca, sıvı tedavisinin tek başına arteriyel kan basıncını, kardiyak outputu veya doku perfüzyonunu geri yüklemediği  şok durumlarda yararlıdır.

Dobutamin doğrudan beta1-adrenerjik agonist olarak kabul edilir. Ayrıca terapötik dozlarda hafif beta2- ve alfa1-adrenerjik etkileri vardır. Bu etkiler birbirine dengelemeye ve sistemik vasküler yapı üzerinde çok az doğrudan etki yapmaya meyillidir. Dopamin aksine, dobutamin norepinefrin salınmasına neden olmaz. Nispeten hafif kronotropik, aritmojenik ve vazodilatif etkisi vardır.

GI yolunda hızla metabolize olduğu ve oral uygulamadan sonra yok olduğu için dobutamin sadece intravenöz olarak uygulanır (sabit bir infüzyon olarak). İntravenöz uygulamadan sonra, etki başlangıcı genellikle 2 dakika içinde gerçekleşir ve 10 dakika sonra pik yapar.

Dobutamin, karaciğer ve diğer dokularda hızla metabolize edilir ve insanlarda yaklaşık 2 dakikalık bir plazma yarı ömrüne sahiptir. Tedavinin kesilmesinden sonra ilacın etkileri hızla azalır.

Evcil hayvanlar için farmakokinetik veriler açıkça mevcut değildir. Dobutamin plasenta veya süt içine geçtiği bilinmemektedir.

Dobutamin, ilaca karşı aşırı duyarlılığı olan veya idiyopatik hipertropik subaortik stenoz (IHSS) olan hastalarda kontrendikedir. Hipovolemik durumlar, dobutamin uygulanmadan önce düzeltilmelidir. Miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırabileceğinden ve infarktüs boyutlarını artırabileceğinden, miyokard infarktüsü sonrası dobutamin çok dikkatli kullanılmalıdır.

Ventriküler taşiaritmi veya atriyal fibrilasyonu olan hastalarda aşırı dikkatle kullanın. .

İnsanlarda en sık bildirilen yan etkiler şunlardır: artan kalp hızı, artmış kan basıncı, göğüs ağrısı ve çarpıntı. Veteriner hastaları için benzer olumsuz etkiler beklenebilir. Her zamanki dozlarda bu etkiler genellikle hafiftir ve tedaviyi durdurmayı gerektirmez, ancak dozaj azaltılabilir. Diğer, daha nadir görülen yan etkiler şunlardır: mide bulantısı, kusma, parestezi ve dispne.

Aşırı dozajla bildirilen klinik belirtiler arasında taşikardi, artmış kan basıncı, sinirlilik ve yorgunluk bulunmaktadır. İlacın kısa süreli etki süresinden dolayı, tedaviyi geçici olarak durdurmak genellikle bu etkileri tersine çevirmek için gerekli olan her şeydir.

Dobutamin sadece sabit bir intravenöz infüzyon şeklinde uygulanır.

! Köpekler:

a) Akut kalp yetmezliğinin kısa süreli tedavisi için: 5 –40 mcg / kg / dakika IV; Köpekler için genellikle 5-20 mcg / kg / dakika dozları yeterlidir. 20 mcg / kg / dakikadan büyük infüzyonlar taşikardiye neden olabilir.

b) Dilate kardiyomiyopati ve inatçı kalp yetmezliği için: 12 ila 24 saat boyunca 2-5 mcg / kg / dakika; 2 ila 6 haftalık aralıklarla tedaviyi tekrarlayın. Yaşam kalitesini artırabilir. Ventriküler aritmiye sekonder ani ölüm riski artabilir.

c) Düşük kardiyak output ve akut kalp yetmezliğinin kısa süreli tedavisi için: 2.5 – 10 mcg / kg dk. Taşikardi ve aritmiler ortaya çıkarsa, dozu azaltın veya devam etmeyin.

! Kediler:

a) Akut kalp yetmezliğinin kısa süreli tedavisi için: 5 –15 mcg / kg / dakika IV

b) 1 – 3 mcg / kg / dakika IV