Sevofluran
Sevoflurane
İnhalasyon AnestezikKullanımları / Endikasyonları
İnhalasyon AnestezikKullanımları / Endikasyonları
Sevofluran, genel anestezi indüksiyonu ve idamesi ve hızlı uyanma sağlayan bir inhalasyon anesteziktir.
Farmakoloji / Eylemler
Sevofluran, çok hızlı bir anestezi indüksiyonu ve geri kazanımı sağlayan çok düşük bir kanda eriyebilme katsayısına (0.6) sahiptir. Maske ile hızlı indüksiyonu mümkündür.
Sevofluranın farmakolojik etkileri izoflurana benzerdir ve şunları içerir: CNS depresyonu, vücut ısısını düzenleyen merkezlerin depresyonu, artan serebral kan akımı, solunum depresyonu, hipotansiyon, vazodilatasyon, miyokardiyal depresyon (halotandan daha az) ve kas gevşemesi.
Sevofluran için bildirilen oksijende Minimal Alveolar Konsantrasyon (MAC;%): Köpek = 2.09–2.4; kedi = 2.58. Çeşitli faktörler MAC’ı (asit / baz durumu, sıcaklık, diğer CNS depresanlar, yaş, devam eden akut hastalık vb.) değiştirebilir.
Farmakokinetik
Kandaki düşük çözünürlüğü nedeniyle, kandaki sadece sevofluranın küçük konsantrasyonlarda bulunur. Bu düşük çözünürlük, sevofluranın akciğerlerden hızla uzaklaştırıldığı anlamına gelir. Sevofluranın yüzde kaçının plazma proteinlerine bağlı olduğu bilinmemektedir. Sevofluranın çoğunluğu akciğerler yoluyla atılır, ancak yaklaşık% 3’ü sitokrom P450 2E1 izoenzim sistemi ile karaciğerde metabolize olur.
Kontrendikasyonlar / Önlemler / Uyarılar
Sevofluran, öyküsü olan veya malign hipertermi hastalarında kontrendikedir. Artmış BOS veya kafa travması veya böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli (yararlar ve riskler) kullanılmalıdır.
Hızlı etkilerinden dolayı, indüksiyon fazı sırasında aşırı dozda olmamasına dikkat edin. Sevofluran kullanımı ile ilgili hızlı uyanma nedeniyle (özellikle de büyük hayvanlarda) dikkatli olunmaslıdır.
Geriatrik hayvanlar daha az dozda inhalasyon anestezisi gerektirebilir.
Yan etkiler
Sevofluran iyi tolere edilir. Hipotansiyon meydana gelebilir ve dozla ilişkili kabul edilir. Doz bağımlı solunum depresyonu ve GI etkileri (bulantı, kusma, ileus) bildirilmiştir. Kardiyodepression etkiler minimal düzeydedir; bradikardi mümkündür.
Malign hipertermiyi tetikleyebilir (diğer inhalasyon anestezikleri gibi).
Üreme
Laboratuvar hayvan çalışmalarında hiçbir fetotoksisite veya teratojenisite göstermemiştir, ancak gebelik sırasında kullanımının güvenliği kesin değildir.
Doz aşımı / Akut Toksisite
Bir doz aşımı durumunda, sevofluranı durdurun; solunum yolunu koruyun ve gerektiğinde solunum ve kalp fonksiyonunu destekleyin.
İlaç etkileşimleri
-AMINOGLYCOSID, LINCOSAMIDE: Nöromüsküler blokajı geliştirebilir
–BARBITURATES (fenobarbital, pentobarbital, vb.): İnorganik florür konsantrasyonunu artırabilir.
-MIDAZOLAM: sevofluran etkilerini güçlendirebilir; MAC azaltmak
-Non-depolarize nöromüsküler bloke edici ajanlar (atracurium, pancuronium, vecuronium): Nöromüsküler blokaj etkisini arttırır.
–OPIAT: sevofluran etkilerini güçlendirebilir; MAC’ı azaltır
Dozaj
Çeşitli türlerde sevofluran için bildirilen oksijende Minimal Alveolar Konsantrasyon (MAC;%): Dog = 2.09 – 2.4; Cat = 2.58; Çeşitli faktörler MAC’yi (asit / baz durumu, sıcaklık, diğer CNS depresanlar, yaş, devam eden akut hastalık vb.) değiştirebilir.
! Köpekler:
İndüksiyon: Sevofluran kullanılarak maske indüksiyonu için, sağlıklı köpekte cerrahi anesteziyi indüklemek için% 3-7 sevoflurandan oluşan konsantrasyonlar kullanılır. Bu konsantrasyonların 3 – 14 dakika içinde cerrahi anestezi üretmesi beklenebilir. Anestezik derinlikteki hızlı ve doza bağlı değişiklikler nedeniyle, aşırı dozu önlemek için dikkatli olunmalıdır. Solunum, köpekte takip edilmeli ve gerektiğinde oksijen ve / veya destekli ventilasyon ile desteklenmelidir.
İdame: Sevofluran veya enjekte edilebilir indüksiyon ajanları kullanılarak maske indüksiyonunu takiben idame anestezisi için kullanılabilir. Sağlıklı köpekdeki anestezi seviyelerinin cerrahi olarak %2-3 sevofluran inhale konsantrasyonları korunabilir.