Hipersensitivite Çeşitleri

İMMUN KAYNAKLI DERİ HASTALIKLARI
İmmun sistem bozuklukları immun yetmezlikler, aşırı duyarlılık (hipersensitivite) reaksiyonları ve otoimmun hastalıklar olarak görülmektedir.

İMMUN KAYNAKLI DERİ HASTALIKLARDA ETİYOLOJİ
İmmun kaynaklı deri hastalıklarında net bir etiyolojiyi ortaya koymak çoğu kez zordur. Farklı antijenler farklı immunolojik mekanizmalarla hastalık oluşturabilir. Genetik faktörler immunolojik hastalıkların oluşmasında etkilidir. İmmun aracılı hastalıklar ilaçlar, temas edilen cisimler (yatılan yer, şampuanlar, bitkiler, tasma, vb.), pireler ve gıda maddeleri ile de oluşabilmektedir.
Otoimmun hastalıkların farklı moleküler antijenlere bağlı oluştuğu görülmektedir. Epidermisteki yüzey moleküllerine karşı olarak pemfigus hastalığı, hücre çekirdekleri ve trombositlere karşı lupus eritematozus hastalığı, kıl follikülü epitellerine karşı alopesia areata hastalığı gelişir .
İmmun kaynaklı deri hastalıklarında anatomik bölge çok önemli yer tutar. Deri hastalıkları epidermis, subdermis, dermis ve subkutiste görülür. Vaskulitis benzeri hastalıklar da bazen deri hastalıklarına neden olabilmektedir. Bu yüzden hastalığın bulunduğu bölgeyi iyi tespit etmek çok önemlidir .

İMMUN KAYNAKLI DERİ HASTALIKLARINDA PATOJENEZ
Tip 1 Hipersensitivite
IgE aracılı reaksiyonlardır ve dakikalar içerisinde ortaya çıkarlar. Fc reseptörünün mast hücresi ve bazofillere bağlanması sonucu hücre degranülasyonu ve yangı oluşur. Mast hücreleri ve bazofiller lökotrin, histamin, platelet aktive edici faktör, kinin, serotonin ve proteolitik enzimler salgılayarak yangısal cevap geliştirir. Anjioödem, ürtiker, anaflaksi türü reaksiyonlar Tip 1 hipersensitiviteye örnektir.

Tip 2 Hipersensitivite
IgM ve IgG aracılı reaksiyonlardır. Sitotoksik hipersensitivite olarak da adlandırılır. Bu hipersensitivitede antikorlar hücre yüzeyindeki mevcut antijenlere saldırır. Buna bağlı olarak hücrede hasar ve lizis görülür. Ilaç yüzünden oluşan pemfigus türleri bu türdeki hipersensitiviteye örnektir.

Tip 3 Hipersensitivite
IgG aracılı ve immun aracılı olmayan hipersensitivitedir. Damar endotelyumunda vaskülitis, nefritis gibi vakalarda var olan antijen-antikor kompleksi bu türde hipersensitiviteye yol açmaktadır. Sistemik lupus eritematozus ya da diğer lupus vakalarında gözlenen vaskülitis de bu hipersensitiviteye örnek verilebilir.

Tip 4 Hipersensitivite
Uzun vadede görülen en az 2 haftalık bir oluşum sürecine sahip reaksiyonlardır. T hücreleri antijenlere, makrofajlara, sitokinlere, sitotoksik T lenfositlere ya da bazen hepsine bağlanır. Eritema multiforme, toksik epidermal nekrolizis ve kontakt dermatitis bu hipersensitiviteye örnek verilebilir.