Eritema multiforme ve Toksik Epidermal Nekroliz

İLAÇ ALERJILERI
İlaç kullanımı sonrasında gelişen reaksiyonlardır. Özellikle antibiyotik kullanımı sonrası görülmektedir. İmmunolojik ve immunolojik olmayan bir patogenezi vardır. Kullanılan ilacın yarattığı etkiye göre farklı şekillerde klinik belirtiler göstermektedir .
İlaç alerjileri immunolojik olarak dört farklı tipte ortaya çıkabilir:
Tip 1 (ani tipte): Ürtiker, anjioödem, anaflaktik şok
Tip 2 (sitotoksik): Trombositopenik purpura
Tip 3 (immun kompleks): Vaskülitis
Tip 4 (gecikmiş): Eritroderma

Eritema multiforme

Kedi ve köpeklerde nadir rastlanan bir hastalıktır. Bazı ilaçların uygulanması ve enfeksiyonlar sonucu oluşur. Sulfonamid, kloramfenikol, gentamisin, penisilin, levamisol ve levotiroksin gibi ilaçların kullanımı sonrasında görülebilmektedir. Alman çoban köpeği, chow chow ve collie’ lerin hastalığa yatkın olduğu çalışmalar sonrasında görülmüştür.
Makroskobik olarak mukokutanöz birleşme yerleri, gövdenin ventrali, bacakların proksimali, bazen burun ve ayak tabanlarında simetrik eritematöz makul ve papuller, ürtiker plakları ve vezikobüllöz lezyonlar görülür. Kaşıntı ve başka bir bulgu bulunmaz

Toksik Epidermal Nekroliz
Yaygın eritem, epidermiste ve muköz membranlarda bullöz nekroz ve şiddetli toksisite ile karakterizedir. Hücre aracılı immun mekanizma görülmektedir. İlaç uygulamaları ve enfeksiyonlar sonucu veya idiyopatik olarak görülebilmektedir. Hastalığın % 80-95’i ilaç uygulamalarına bağlı olarak gelişmektedir ve hayatta kalma oranı hızlı bir tedavi yoğun bakımdan sonra % 30-50 arasında değişmektedir .

Kedi ve köpeklerde ampisilin, sefaloridin, levamizol kullanımı sonrasında görülebildiği tespit edilmiştir. Şiddetli sistemik hastalık ve yüksek mortalite görülmektedir.

Lezyonlar muköz membranlarda, mukokutanöz birleşme yerlerinde ve kıllı deride ülserasyon, kabuklanma, kepeklenme, sekonder piyoderma olarak görülmektedir. Deri çok ağrılı ve dayanıksızdır.